Schaden Amalgam-Füllungen der Entwicklung von Kindern? | Verbraucherzentrale Baden-Württemberg

Seit langer Zeit schon tobt die Diskussion um Nutzen und Schaden von Amalgam-Füllungen in Zähnen. Seit dem Jahr 2025 werden in der EU im Regelfall keine solchen Zahnfüllungen mehr eingesetzt. Aber was sagt eigentlich die Studienlage bei Kindern und Jugendlichen?

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Eine gesunde Ernährung und eine gute Zahnpflege mit Fluorid-haltiger Zahnpasta helfen dabei, Karies gar nicht erst entstehen zu lassen.

Das Wichtigste in Kürze:

Eine Schädigung der geistigen und körperlichen Entwicklung von Schulkindern durch Amalgam-Füllungen gilt bisher als unwahrscheinlich.
Bestehende Amalgamfüllungen sollten bei Schwangeren und Stillenden möglichst nicht entfernt werden.
Das EU-weite Verbot soll auch Umweltschäden durch Quecksilber in Amalgam verhindern.

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Amalgam ist ein Gemisch aus Quecksilber und anderen Metallen. Es wurde über viele Jahre zur Behandlung von Karies eingesetzt, da es sehr stabil ist. Jedoch kann eine hohe Quecksilberbelastung das Gehirn, die Lunge, die Nieren und das Immunsystem schädigen. Was also bedeutet das für Zahnfüllungen aus Amalgam?

Studien belegen, dass Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren, die zumindest eine Amalgam-Füllung besitzen, geringfügig mehr Quecksilber im Körper haben als ihre Altersgenossen mit Kunststofffüllungen. Zwar lässt sich bei Kindern mit Amalgamfüllungen messtechnisch ein minimal höherer Quecksilberwert nachweisen als bei Kindern mit Kunststofffüllungen, dieser liegt jedoch weit unterhalb der gesundheitlichen Gefahrenschwellen. Umfangreiche Studien über mehrere Jahre zeigten, dass diese minimalen Werte keinerlei negative Auswirkungen auf die Intelligenz, die Konzentration oder die körperliche Entwicklung der Kinder hatten. Auch wenn Langzeitdaten über mehr als sieben Jahre noch fehlen, gilt die entscheidende Entwicklungsphase der Kinder als sicher.

Die Daten: In der sogenannten NECAT-Studie (Bellinger et al., 2006) hatten Kinder mit Amalgamfüllungen im Durchschnitt Quecksilberwerte im Urin von 0,9 Mikrogramm pro Liter (µg/L). Die Kinder der Vergleichsgruppe (Kunststofffüllungen) lagen bei 0,6 µg/L. Der Unterschied war statistisch signifikant ( $p$ $<$ $0$ $,$ $001$ ) – das Messverfahren war also fein genug, diesen Anstieg zu registrieren. Allerdings liegen diese Werte weit unter den Grenzwerten, ab denen man klinische Symptome erwartet (oft werden erst Werte ab 30–50 µg/L im beruflichen Kontext als bedenklich eingestuft; der Hintergrundwert bei unbelasteten Personen liegt meist unter 5 µg/L).

Das gilt bei Kindern, Schwangeren und Stillenden

Um einem maximalen Sicherheitsgedanken Rechnung zu tragen, hat die EU bereits im Mai 2017 in einer Quecksilberverordnung angeordnet, dass Amalgam ab Juli 2018 nicht mehr bei der zahnärztlichen Behandlung von Milchzähnen, von Kindern unter 15 Jahren und von Schwangeren oder Stillenden verwendet werden darf.

Bestehende Amalgamfüllungen sollten bei Schwangeren und Stillenden nicht entfernt werden, empfiehlt unter anderem das Robert Koch-Institut (RKI). Dies gilt, sofern keine dringende zahnärztliche Indikation dazu besteht. Sollte es keine Alternative geben, können jedoch einzelne Füllungen mit "schonender Technik" entfernt werden.

Amalgam-Verbot in der EU ausgeweitet

Das Amalgam-Verbot für Kinder, Schwangere und Stillende wurde ab dem Jahr 2025 EU-weit auf alle Erwachsenen ausgeweitet: Seitdem sind Zahnfüllungen aus Amalgam, die umweltschädliches Quecksilber enthalten, im Regelfall verboten. Laut EU-Kommission werden für Zahn-Amalgam derzeit in der EU jährlich 40 Tonnen Quecksilber verbraucht, berichtet das Redaktionsnetzwerk Deutschland. Dabei gebe es praktikable quecksilberfreie Alternativen.

Die Zahnärzteschaft lehnte ein vollständiges Verbot von Amalgam ab. Ein grundsätzlicher Erhalt von Amalgam als Füllungsmaterial sei aus medizinischer Sicht geboten, etwa um die Versorgung mit Zahnfüllungen von vulnerablen Gruppen weiterhin zu ermöglichen. Zur Zeit existiere kein Füllungsmaterial, das ähnlich unkompliziert verarbeitbar und mit ähnlich geringem Zeitaufwand in der Mundhöhle verarbeitet werden könne, so die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV).

Diese Zahnfüllungen werden alternativ eingesetzt

Im Seitenzahnbereich werden in der Regel selbsthaftende Materialien verwendet, die in mehreren Schichten, aber ohne zusätzliches Klebemittel eingebracht werden. Das können zum Beispiel sogenannte Glasionomerzemente sein. Wenn das nicht möglich ist, sind in Ausnahmefällen im Seitenzahnbereich auch Komposit-Materialien (also Kunststoff) als Kassenleistung möglich, die schneller aushärten.

Im Frontzahnbereich (Schneide- und Eckzähne) übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen in der Regel vollständig die Kosten für zahnfarbene Komposit-Füllungen.